[성인간호학] 투석(혈액투석, 복막투석), 동정맥루 정의, 장/단점, 합병증, 간호

1. 혈액투석과 복막투석 정의, 장.단점, 합병증, 간호

​	혈액투석 - Hemodialysis	복막투석 - Peritoneal Dialysis
정의	• 체외투석기 사용 → 노폐물, 수분제거	• 고장액을 복막강으로 순환 → 노폐물, 수분제거
장점	• 짧은 치료시간 : 3 ~ 5hr • 노폐물, 수분을 효과적으로 제거 가능	• 환자가 손쉽게 조작가능 • 혈액 상태를 일정하게 유지가능 • 헤파린이 불필요함 • 저혈압, 전해질불균형 - 드물다 • 식이제한 비교적으로 적음 - 고단백식이 권장
단점	• 전문적지원, 장비필요 • 잦은 저혈압, 전해질불균형 • 전신적 헤파린 요법 필요함 • 식이제한 엄격 • If) 혈액역동이 불안정 → 금기	• 긴 치료시간 : 10 ~ 14hr • 복막염 위험 O • 복강내 수분축적 : 호흡방해 • 단백소실
합병증	Ex) 저혈압, 심부정맥, 빈혈, 감염, 공기색전, 전해질불균형, 출혈 - 헤파린 사용, 투석불균형증후군 : BUN 급격한 ↓ → 뇌부종	Ex) 복막염 : 유출액 배양검사 민감도 검사 < 초기증상 > 혼탁 or 불투명 삼출액 탈장 : 단백손실, 장천공 - 복압↑
간호	• 투석후 부작용감시 : 저혈압, 두통, 오심, 권태감, 구토, 현기증, 경련 • 활력징후, 체중 -투석전 측정치와 비교 저혈압 : 수분보충, 쇼크체위 투석하는 날 : 항고혈압제 복용X(아침) Why? 저혈압 발생위험 과도한 체온상승 : 패혈증 의심 → 혈액배양검사 • 헤파린요법 → 출혈위험 : 출혈증상감시, IV, IM 피하기 • 저혈당증 예방 : 투석 전,중 식사 투석 중 식사 - 개인취향 따름 • 혈액투석 환자의 식이요법 - 양질의 단백질섭취 - 적절한 열량 유지 - 수분, 염분섭취 제한 - 칼륨, 인 제한 - 필수약물 : 수용성비타민, 철분, 칼슘보충제, 인결합제 (암포젤 : 식사중/후 씹어 복용) 활성비타민 D3, 항고혈압제	• 복막투석 관련 교육 실시 • 투석 전,중,후 활력징후 관찰 • 투석액 배출 전,후 체중측정 (매일 같은 시간) • 도관삽입 후 : 상처치유기간(5~7일) 후 투석시도 • 투석액 투입중 파울러 체위 • 투석액 : 체온정도로 데워 사용 • 복강카데터 : 무균드레싱 ( 샤워 ) • 통목욕 X 매일 샤워 • 충분한 단백질 공급 • 지속성 보행성 복막투석 ( CAPD ) - 매일 2L 투석액 : 4회 복강에 주입 - 투석액 4~8시간 동안 저류 → 투석, 처방된 저류시간이 지난후 옷속 빈백으로 배액하고 새로운 투석액 주입과정 반복

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2. 동정맥루 간호

• 전박 요골동맥 or 척골동맥과 요골정맥 사이의 문합 - 가장 흔하다

• 혈액투석 - 최소 1개월 전 시술

: 혈관 통로가 있는 사지 - 혈압측정, 정맥주사, 채혈 X

매일 자주 진동 촉진, 잡음 청진

말초맥박, 순환사정

수술 직후 환측 사지 상승

수술 2일후 부종, 통증 감소 - 운동 시작 ( Ex. 공주무르기 )

바늘 삽입부위 출혈유무 or 감염증상 사정

혈관 통로가 있는 사지 압박 or 무거운 물건 들지 않게 함

수면 시 - 혈관통로가 있는 사지 위로 무게가 가해지지 않게 함

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안녕하세요!

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인체에 신부전이 심해지면 투석이나 신장이식을 해야합니다.

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이때 혈액투석, 복막투석 중 한가지를 골라 실시하는데

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저희는 이 2가지 상황에서 적절한 간호를 실시해야 합니다.

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공부 열심히 하시고 날이 점점 따뜻해지고 있습니다.

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날씨처럼 밖에 잘 나가지 못하는 저희 마음에도 따뜻함이 어서 빨리

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왔으면 좋겠네요.. ㅎㅎ

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감사합니다.