[성인간호학] 알레르기(과민)반응 종류, 검사, 치료, 간호중재 + 아나필락틱쇼크

1) 원인​

• 항원(알레르기원)에 대한 지나친 면역반응

※ 항원 : 자극

항체 : 몸

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2) 화학적 매개물질

• Histamin(히스타민) : 기관지평활근 수축(천명음, 기관지경련)

큰혈관 수축

작은 세정맥 확장(홍반, 부종, 두드러기)

위 or 점막세포 분비증가(설사)

쇼크

• ex) Histamin, Bradykinin, Serotonin, Prostaglandin, Leukotrienes

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3) 알레르기 종류

• 흡인성 : 꽃가루, 먼지, 동물비듬, 진균

• 섭취성 : 음식 or 식품첨가물

• 접촉성 : 비누, 나무

• 주사용약물 : 이물혈청, 약물( ex. 페니실린, 아스피린 ), 벌독

• 감염원 or 박테리아

• 자가알레르기원 : 체내에 존재

• 감정적스트레스, 찬공기, 연기, 과한 운동

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4) 과민반응 유형

유형	관련항체	발현시간	증상
제 1유형 아나필락틱	Ig E	즉시	• 아나필락틱 쇼크 : 가장 심각 ※ 소양증, 부종, 콧물 → 호흡곤란, 청색증, 천명음 • 광범위한 혈관확장 모세혈관 투과도 ↑ • 아토피성 : 음식, 약물에 의해 발생 → 예방이 가장 중요! ex) 건초열, 천식, 피부염, 비염, 두드러기
제 2유형 세포독성	Ig G Ig M	즉시	• 수혈반응 : 혈액형이 다른 경우 • 두통, 요통, 흉통, 오심, 구토, 빈맥, 저혈압
제 3유형 면역복합체성	항원-항체 복합체	즉시 or 지연	• 항원-항체 복합체 : 과도하게 형성 ex) 사구체염, 류마티스관절염, SLE • 혈청질환 : 이종혈청 주사한 경우 ex) 부종, 열, 두드러기
제 4유형 지연성	X	24~72시간 이내	• 투베르쿨린 반응 • 장기이식거부반응 • 접촉성피부염 ex) 독성식물 감작된 경우

5) 진단적검사

• 임상병리검사 : Ig E ↑

호산구 ↑

• 피부검사

- 아나필락틱쇼크 경험 있는 경우 검사 금기

- 검사시 : 산소공급

피하주사(에피네프린)

정맥주사(항히스타민, 아미노필린)

- 검사종류 : 긁는 검사 → 소아, 민감한 환자 Why? 비교적 안전

첩포검사 → 접촉성피부염 진단 : 알레르기원을 피부에 부착후 반응확인

피내반응검사 → 주사 후 10~20분 후 반응확인 : 가장 정확함!

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6) 치료

• 약물 ex) 항히스타민제, 아드레날린, 아미노필린, 코르티코스테로이드(면역반응억제)

• 탈감작요법 : 제 1유형 Ig E 과민반응 치료

- 정확한 양의 알레르기원을 일정기간 동안 규칙적으로 주사

- 계속 진행하며 알레르기원의 용량을 서서히 증가( 가장 소량 → 최대치 )

- 주사용 항원 용액병은 냉장고에 바로 세워서 보관

- 항원주사시 응급처치 준비 Why? 아나필락틱쇼크에 대비

- 주사 직전 : 항원의 양, 보관날짜, 이름, 대상자 확인, 이전 주사에 부작용 여부

- 만약 부작용 있을 경우 : 즉시 보고 ex) 발적, 부종

- 만약 환자가 주사계획을 지키지 않았을 경우 : 전문의에게 알려 약 희석 후 재계획

- 상박에 피하주사 : 주사할때마다 부위변경 해줌 Why? 아나필락틱쇼크에 대비

- 1cc주사기 사용함 Why? 항원용량을 정확하게 측정하기 위해

주사후 20분간 환자를 관찰

→ 만약 소양감(머리부분), 가려움(손바닥), 전신소양감, 둔한감각, 인후부종, 쇼크보일 경우

즉시 응급처치!!

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7) 간호중재

• 증상예방, 완화 중점 : 피부검사 수행

• 환자의 결정 : 항원을 피하는데 발생하는 비용, 약물치료비용 고려하여 결정

• 알레르기 항원 피하기 ex) 약물, 먼지, 꽃가루, 곤충

• 환경통제 ex) 카펫, 화분, 애완동물, 커튼, 침구류

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8) 아나필락시스

• 제 1형 과민반응의 가장 치명적인 상태

• 증상 : 점막세포 분비↑ → 콧물, 재채기, 충혈, 눈물

모세혈관 투과도↑

심박출량 ↓

심한 기관지협착

• 관리 : 기도유지

체위변경 ex) 파울러체위

고용량 산소투여

수액정맥투여

1 : 1,000 에피네프린 0.3 ~ 0.5mL 10 ~ 15분 간격으로 반복 피하투여 ( 필요할 경우 )

항경련제, 항히스타민제, 코르티코스테로이드 혈압상승제 사용 ( 필요할 경우 )

관찰 : 쇼크,. 기도폐쇄, 심부정맥, 위 내용물 흡인

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안녕하세요!

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성인간호학에서 이해가 꼭 필요한 파트인 면역파트 입니다.

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생소한 단어가 많으므로 자주 봐주시면 좋을 것 같습니다.

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알레르기원(항원)이 우리 몸에 접촉되어 과민반응이 일어났을때

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몸에서 어떠한 반응이 일어나는지 여유롭게 시간을 두고 자세히 한번 보시면

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이해하시는데 큰 어려움이 없을 거라 생각됩니다.

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감사합니다.