[성인간호학] 쇼크 Shock 유형, 증상, 간호중재

1. 쇼크의 증상

- 맥박

• 빈맥 ( 신경성 제외 )

• 결손맥

• 쇼크가 점차 진행될수록 빠르고 약한 맥박

• 사망 임박시 극단적인 서맥 나타남

- 혈압

• 수축기압 ↓ ( 하강 )

• 이완기압 ↓ ( 점진적인 하강 )

- 호흡

• 과다환기로 호흡성 알칼리증 → 진행될수록 호흡부전, 대사성 산독증

- 피부

• 창백, 차갑고 축축, 발한

- 핍뇨

• 농축된 소변 ( 40cc/hr보다 이하로 소변배출 )

- 체온하강 → 뇌의 체온조절 중추기능 저하로 인해

- 수분전해질 불균형

- 정서

• 불안, 공포, 혼돈, 어지러움, 실신, 현기증

→ 혼수( 뇌의 혈류량 부족으로 인함 )

→ 뇌세포의 산소결핍

→ 뇌조직 괴사

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2. 쇼크의 유형

​		원인	증상	치료 및 중재
저혈류성쇼크	저혈량성	• 체순환 혈액량 ↓ ※혈량: 15~25% 소실 • 출혈, 화상, 염류소실 • 탈수 - 혈액점도증가 • 요붕증 ※혈량: 30% 이상 소실 - 보상기전부전	• 수축기압 ↓ • 맥박 100회↑ • 호흡 - 20~30회 - 후기: 서호흡 • 핍뇨 • 불안 • 초조, 혼돈 • 차고 축축하고 창백한 피부	• 기도확보 • 체액손실조절 (수혈: 수액) • 산소요법 산소투여 • 쇼크체위 • 출혈부위압박 • 원인교정
	심인성	• 심박출량 ↓ • 심근경색 • 부정맥 • 심장압전,판막부전증	• 빈맥, 저혈압, 맥압 ↓ • 의식 : 둔함 • 호흡 : 30~40 • 청색증 • 차고 축축한 피부 • 안절부절못함	• 산소투여 • 모르핀투여 ( 심근경색 ) • 부정맥 조절 • 혈액량 유지 • 약물요법 - Nitrate - Dobutamine - B-아드레날린 차단제
혈관성쇼크 = 분배성	패혈성	• 혈액 내 세균감염 → 혈관확장, 혈압↓ • 면역억제제 투여 • 부적절한 면역체계	• 안절부절못함 • 체위 따라 → 혈압↓,빈맥 • 호흡수 ↑ ( 첫번째지표 ) 호흡성알칼리증 → 호흡성산증 • - 초기 :피부따뜻,건조,홍조 - 후기 :피부창백,찹찹 얼룩덜룩함,체온↓ • 정신상태 변화	• 감염규명 • 치료(항생제) • 환자의 방어기전 지지 • 산-염기 균형유지 • 체온조절 • 스트레스성 궤양예방 • 혈압상승제
	신경성	• 교감신경제 손상 (평활근+혈관이완) • 약물과다복용 • 척추손상 (제5흉추or 그 외 손상) • 강한 정서적 자극	• 서맥, 저혈압 • 피부 : 건조 (발한저하) • 손상부위 이하 발한능력 없어지고 혈관이완,혼돈,실신	• 적절한 기도유지 • 호흡, 혈압유지 • 심박출량 유지 • 안정화 : 척수손상최소화
	아나필락틱	• 과민반응→순환부전 • 약물, 음식, 독, 곤충 • 심근억제효소의 유리	• 혈압 ↓ 혈관 확장 → 두통유발 • 빈맥 : 심각한 저혈량 혈관허탈 초래 • 호흡기계 억압 : 저산소혈증 협착음 천명음 • 소양증, 담마진, 안검부종 • 의식수준 저하	• 기도유지 산소보충 • 항히스타민 에프네프린 (정맥, 피하) 기관지확장제 Cortico steroid 주사 • 혈액량 유지 • 원인제거

3. 쇼크의 간호중재​

- 원인과 유형을 규명한다

- 기도확보, 호흡유지

• 기관내삽관, 호흡보조기구 사용

• 산소분압 50mmHg ↑ 유지

• 동맥혈 가스분석을 이용 → 산소화사정

- 순환혈액량 복구 : 조직관류의 회복유지

• 수액주입 - 등장성 : Crystalloid 용액

교질성 : Collioid 용액

• 전혈공급

• 산-염기 뷸균형 교정 - 대사성산증

기계환기를 이용 → 과호흡으로 교정

• 다리 30도 상승시킨 체위 - 트렌델렌버그 체위

※ 심인성쇼크에서는 사용하지 않는다!

- 저혈량성 쇼크 의심되는 상황에서 중요

- 심장 → 정맥환류 증가

- 주의 : 중정도의 저혈량쇼크 → 일시적으로 도움이 됨

극소량의 저혈량쇼크 → 도움이 되지 않음

순환성 과부담 상태에 있는 심인성쇼크에서는 금기

• 활력징후 감시

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안녕하세요!

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성인간호학 쇼크의 종류, 원인, 증상, 치료/간호중재 파트입니다.

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각 쇼크의 유형에 따라 전반적인 모든것이 달라지므로

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꼭 유형을 먼저 외우고 증상, 치료방법 또한 외우도록 합시다.

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항상 건강하시고 코로나 주의하세요!!