[성인간호학] 응급간호 ( 심폐소생술, 현장응급처치 )

1. 응급환자의 분류

ⓐ 긴급환자 - Red

• 위기 or 생명의 위협

• 즉각적인 치료를 받아야만 생존 가능한 상태

ex) 심장마비, 심한 쇼크, 기도폐쇄, 의식불명, 연가양흉곽, 긴장성기흉, 경추손상 위험

ⓑ 응급환자 - Yellow

• 중함

• 초기 응급치료를 받은 후 후송을 기다릴 수 있는 상태

ex) 중증화상, 중증출혈, 경추/척추 골절, 다발성 골절, 안구돌출성 외상

ⓒ 비응급환자 - Green

• 경함

• 구급처치 수준의 치료가 요구되는 경환 질환 or 손상

ex) 소량의 출혈, 탈골, 동상, 단순골절, 경증화상, 경증열상, 타박상

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2. 응급간호 순위

① 적절한 환기 / 기도유지

② 산소공급 : 분당 6 ~ 9L

( COPD 병력없는 환자 - Why? COPD환자는 저량의 산소를 공급받아야 함 )

③ IV line 유지

④ 심장모니터 작동 : 12유도 ECG

⑤ Shock 예방체위

⑥ 활력징후 지속적 모니터링

⑦ 심리적지지

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3. 현장 응급처치

1) 안전한 장소로 이동

• 이동 > 손상 ( 이동하는 것이 손상보다 더 중요할 경우 이동시킨다 )

• 척추부위 손상여부 고려 ( 척추부위가 손상되었을 경우 함부로 이동시키면 악화되기 때문 )

• 이동 시 심한 손상이 예상될 경우

ex) 경추마비 - 환자를 이동시키지 않는다

2) 의식확인 / 기도유지

• 턱 들어올림

• 이물질제거

3) 인공호흡 시작

4) 외부 심장압박

5) 출혈통제 - 출혈부위 : 심장보다 높게 유지

• 상처 바로 위 동맥압박

• 지혈대 적용

• 출혈부위 직접압박

6) 척추, 사지손상 부위에 부목

7) 개방상처

• 멸균된 천, 깨끗한 천으로 상처 덮음

• 공기가 들어가는 흉부상처 : 폐쇄붕대

8) 가능한 빨리 이송

Why? 저체온 예방

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4. 심폐소생술 - CPR ( Cardio Pulmonary Resucitation )

1) 사정 : 의식확인

• 반응확인

ex) 괜찮으세요? - 어깨를 두드리거나 흔들어줌

• 성인의 심정지 양상

ex) 갑작스런 쓰러짐, 축 늘어짐, 무호흡, 청색증, 경련, 심정지호흡(Gasping)

2) 도움요청 / 119 신고요청

• 대상자의 반응이 없는 경우 : 큰소리로 주변사람에게 도움요청 or 119 신고 부탁하기

ex) 검은색 후드티 입으신 여성분 119에 신고해주세요.

흰색 바지 입으신 남성분 자동제세동기 가져와주세요.

3) 맥박확인

• 일반인 : 맥박확인 절차생략 - 의식이 없거나 호흡 비정상 시에 심정지상황으로 판단

• 의료인 : 경동맥 or 대퇴동맥 10초간 확인 - 만약 맥박이 없다면 즉시 CPR 실시

4) 심폐소생술

• 순서 : C - A - B

C - 가슴압박

ⓐ 대상자의 체위 변경 ( 통나무굴리기 )

ⓑ 딱딱하고 편평한 바닥에 앙와위로 눕힘

ⓒ 압박부위 : 가슴의 중앙부위

ⓓ 압박속도 : 100 ~ 120회/분

ⓔ 압박깊이 : 5 ~ 6cm

ⓕ 압박위치 : 흉부중앙의 양쪽 유두사이, 흉골 아래쪽 1/2 지점

ⓖ 팔꿈치를 펴고 팔을 바닥과 수직으로 체중을 실어 압박 - 압박 후 충분한 이완

A - 기도유지

B - 인공호흡

ⓐ 기도유지 : 두부후굴, 하악거상법, 하악견인법

ⓑ 인공호흡 : 구조자의 입이 대상자의 입을 완전히 덮도록 함

호흡시 가슴이 올라가는 것을 확인

인공호흡 사이 공기가 완전히 배출되도록 함

If ) 효과적 인공호흡이 안될 경우 : 기도재고정, 이물질확인

ⓒ 가슴압박과 인공호흡 반복

- 흉부압박 : 인공호흡 = 30 : 2 → 구급대원이 현장에 도착할때까지

대상자가 움직임을 보일때까지

- 심폐소생술 5주기 후 다른 사람과 역할교대

Why? 구조자의 피로예방

- 일반인의 경우 : 인공호흡이 어려운 경우 가슴압박만 시행 - 중단하지 않고 계속!

5) 이물질에 의한 기도폐쇄 → 하임리히법 실시

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안녕하세요!

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간호사라면 가장 먼저 배울 수 있는 CPR, 응급처치 내용입니다.

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대학교 재학당시 CPR 교육을 자주 접하실 수 있습니다.

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여유가 되시면 BLS, KALS 같은 심폐소생술 자격증을 따놓으시는 것도 추천드립니다.

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자격증을 따놓음으로써 마음가짐도 달라지고

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