[성인간호학] 두개내압상승 원인,증상,치료,간호

< 두개내압상승 > Increased Intracranial Pressure, IICP

① 원인

• 두부손상

• 뇌졸중, 뇌종양, 뇌탈출( Why? 뇌부종 )

• 대사장애

• 중추신경계 감염

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② 증상

• 뇌압상승 : 20mmHg 이상일때 → 정상범위 : 5 ~ 15mmHg

• 의식수준변화 - 가장 초기증상, 고체온증 - 후기증상(why? 시상하부 손상으로 인함)

• 활력징후 변화 : 연수 압력증가 때문

• 쿠싱 3대증상

: 수축기압 상승(맥압상승), 호흡완서(느리고 깊은 불규칙한 호흡), 서맥(40~60회/분)

• 두통 : Morning headache - 수면 중 혈중 이산화탄소 농도증가

• 동공변화 : 고정, 확대, 반응, 비대칭적

• 유두부종, 복시, 광선공포증, 투사성구토(오심 X)

• 제뇌피질자세 or 제뇌경직자세

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③ 치료

• 외과적치료 : 내감압술, 외감압술, V-P Shunt

• 내과적치료

과호흡유도	• CO2 분압 ↓ • 뇌혈관 수축하게 하여 뇌혈류량 감소 → 두개내압 감소 • 호흡기기, Ambu bag 사용( 목표 CO2 : 30 ~ 35mmHg ) • 과환기는 국소 뇌빈혈을 초래 → 짧은 시간 과환기요법이 유용함
삼투성이뇨제	• 뇌조직으로부터 수분제거 ex) 만니톨 Mannitol • 혈장삼투압과 전해질수치 모니터링
Steroid	• 혈관성 부종조절 ( 종양, 농양 주변 )
항경련제	• 경련, 떨림, 불안예방 ex) 페니토인 Phenytoin, 카르바마제핀 Carbamazepine
진정제	• 불안완화 • 중추신경계 호흡억압 • 의식수준의 저하유발 가능하여 V/S 관찰해야함
고장액	• 삼투에 의해 두개강 내 수분제거
바비튜레이트	• 뇌부종감소 → 세포막안정, 뇌대사율 감소, 뇌혈류 저하 • 바비튜레이트 혼수요법 : 치료하기 어려운 뇌압상승 환자의 경우 - 의도적으로 혼수유도, 뇌 대사 저하시켜 손상 최소화 - 환자의 내압, 혈류량, EEG 감시하에 실시, 저혈압 발생가능성 : 도파민 Dopamine 투여

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④ 간호중재

호흡유지	• 기도개방유지 • 측위 + 머리 약간 상승 • 흡인 : 일시적 두개내압 상승유발 - 기간 10초 이내, 전후로 100% 산소투여
뇌조직 관류유지	• 두개내압 상승증상 확인 : 서맥, 혈압상승 • 두개내압 상승예방 - 15 ~ 30도 정도 침상머리 상승 : 정맥순환계로의 유입량 증가 - 발살바수기, 등척성운동, 과도한굴곡, 기침, 구토피하기 - 변완화제 투여, 배변시 힘주는 것 피하기 - 불안, 초조예방, 저체온 요법을 실시 ( 뇌의 신진대사 감소 위함 ) - 코르티코스테로이드 Corticosteroid 사용 : 혈관성부종 감소시키는데 효과적
체액균형유지	• 수분섭취제한 • 만니톨 투여 : 울혈성심부전, 폐부종 발생확인 • 소변배설량, 요비중, I/O 측정, 전해질 불균형 관찰 • 구강간호 ( 구강건조일 경우 )
감염예방	• 뇌실 내 도관삽입일 경우 : 뇌막염 증상사정
진통제	• 두통 or 체온상승 : 비마약성 진통제 사용
손상방지	• 침대낙상 예방 : 억제대 신중히 사용 • 발작예방 • 항경련제 - Phenytoin • 침대난간패드 • 조용하고 자극이 적은 환경

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안녕하세요.

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항상 국가고시에 자주 출제되는 두개내압상승 파트입니다.

( 98, 01, 02, 06, 10, 13, 17, 18, 19 )

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두개내압이 상승하였을 때에는 힘을 주는 행위를 금지하고

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침상머리 상승을 하여 두개내압을 낮추어줍니다.

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항상 감기조심하시고 마스크 꼭 쓰고 다니세요!

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감사합니다!!

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