[성인간호학] 염증성장질환(크론씨병, 궤양성대장염) 분류, 치료, 간호중재

1) 분류

​	크론씨병 Crohn's Disease	궤양성대장염 Ulcerative colitis
정의	• 만성, 재발성, 염증성 질환 In 소화관 어디에서나 불연속적 발생	• 만성, 재발성, 염증성 질환 In 결장전체 + 부종, 점막궤양
역학	• 20대 • 남 = 여 • 자가면역질환 • 호발부위 : 회장 원위부, 결장	• 15 ~ 30세 • 자가면역질환 • 가족적성향 • 호발부위 : 직장,결장 말단부위 ex) S자결장, 하행결장
병태생리	• 병변이 분리된 분절에서 발생 • 장벽 두꺼워짐 → 장관 좁아짐 • Peyer's Patches : 부종생겨 두껍게 부풀어오른 병변 보라색병변, 조약돌모양의 점막 • 육아종 발생	• 염증성 침윤 - 화농성분비물, 괴사, 궤양 - 2차감염 : 점막/점막하조직 염증 - 치료되며 결장 좁아짐/ 반흔남음
증상	• 설사, 지방설사 - 악취 • 통증 : RUQ 경련성 복통, 식후악화 • 빈혈,고열,소장 이환시 심한 체중↓	• 질병악화/완화 반복 • 구토, 혈변 → 대사성산증 • 통증 : LLQ 반동통증, 빈혈, 체중↓
합병증	• 장폐색 Why? 병변두꺼워져 연동운동제한 • 협착, 누공 • 영양결핍	• 천공, 출혈, 결장직장암 위험 ↑ • 중독성 거대결장

2) 치료

• 약물치료

- 엽산흡수저해 : Sulfasalazine

- 경증인 경우 : 지사제

- 항염제 : Steroid

- 근경련 완화 : 항콜린제 → But, 설사완화 효과 X

- 부교감신경차단제

- 면역억제제

- 항생제

• 식이요법

- 자극없는 영양이 풍부한 음식 섭취 : 칼로리, 단백질, 무기질 ↑

- 저잔여식이, 저지방식이 Why? 장이 휴식을 취할 수 있도록

- 공장 상부 : 소화되는 균형잡힌 식사

- 총비경구적영양 : 크론씨병에 효과적

- Vit B12 공급 Why? 크론병 호발부위인 말단회장에서 B12를 흡수하기 때문에!

- 코코아, 초콜렛, 레몬주스, 찬음료, 씨앗류 피하기

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3) 간호중재

• 배변조절 : 경증인 경우 - 지사제투여

항문주변 피부관리

배변양상 관찰

• 영양관리 : 소량씩 자주 섭취

저잔여식이

총비경구적영양 섭취

• 수분전해질균형 : 심하 설사 → 대사성산증

• 통증조절 : 마약성진통제 사용 X

복부 - 온습포 ( 급성기에는 제외 )

• 긍정적 신체상 : 자조그룹 참여

장루에 대한 느낌을 표현하도록 격려

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안녕하세요!

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오늘은 크론씨병, 궤양성대장염 ( 염증성 장질환 ) 분류, 치료, 간호중재 입니다.

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국가고시에 가끔씩 출제되지만 정확히 차이점을 알지 못한다면 헷갈리는 파트입니다.

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얕게 자주 보면 좋을 것 같습니다. 감사합니다.