[핵심기본간호술] 활력징후 측정
평가항목 실기항목 활력징후 측정 난이도 하 성취목표 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 정확하게 설명/측정/기록할 수 있다 선행지식 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 의미와 정상범위, 영향을 미치는 요인 준비물 •초침이 있는 시계 •전자체온계 / 고막체온계 ( 1회용 탐침덮개 ) •혈압계 •청진기 •소독솜 •손소독제, 간호기록지, 쟁반(Tray) 수행시간 10분 수행순서 1 손위생 ( 물과 비누 ) 2 필요한 물품을 준비 후 작동여부를 확인 ( 청진기, 체온계, 혈압계 ) 3 준비된 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개 ex) 안녕하세요. 담당간호사 김간호 입니다. 4 손위생 ( 손소독제 ) 5 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자의 이름, ..
2021. 2. 19.
[성인간호학] 응급간호 ( 심폐소생술, 현장응급처치 )
1. 응급환자의 분류 ⓐ 긴급환자 - Red • 위기 or 생명의 위협 • 즉각적인 치료를 받아야만 생존 가능한 상태 ex) 심장마비, 심한 쇼크, 기도폐쇄, 의식불명, 연가양흉곽, 긴장성기흉, 경추손상 위험 ⓑ 응급환자 - Yellow • 중함 • 초기 응급치료를 받은 후 후송을 기다릴 수 있는 상태 ex) 중증화상, 중증출혈, 경추/척추 골절, 다발성 골절, 안구돌출성 외상 ⓒ 비응급환자 - Green • 경함 • 구급처치 수준의 치료가 요구되는 경환 질환 or 손상 ex) 소량의 출혈, 탈골, 동상, 단순골절, 경증화상, 경증열상, 타박상 2. 응급간호 순위 ① 적절한 환기 / 기도유지 ② 산소공급 : 분당 6 ~ 9L ( COPD 병력없는 환자 - Why? COPD환자는 저량의 산소를 공급받아..
2021. 2. 19.
[성인간호학] 쇼크 Shock 유형, 증상, 간호중재
1. 쇼크의 증상 - 맥박 • 빈맥 ( 신경성 제외 ) • 결손맥 • 쇼크가 점차 진행될수록 빠르고 약한 맥박 • 사망 임박시 극단적인 서맥 나타남 - 혈압 • 수축기압 ↓ ( 하강 ) • 이완기압 ↓ ( 점진적인 하강 ) - 호흡 • 과다환기로 호흡성 알칼리증 → 진행될수록 호흡부전, 대사성 산독증 - 피부 • 창백, 차갑고 축축, 발한 - 핍뇨 • 농축된 소변 ( 40cc/hr보다 이하로 소변배출 ) - 체온하강 → 뇌의 체온조절 중추기능 저하로 인해 - 수분전해질 불균형 - 정서 • 불안, 공포, 혼돈, 어지러움, 실신, 현기증 → 혼수( 뇌의 혈류량 부족으로 인함 ) → 뇌세포의 산소결핍 → 뇌조직 괴사 2. 쇼크의 유형 원인 증상 치료 및 중재 저혈류성쇼크 저혈량성 • 체순환 혈액량 ↓ ..
2021. 2. 17.
