[아동간호학] 아동의 호흡기장애 1 (급성 인두염, 편도선염)

★ 아동의 호흡기장애 ★

1) 급성인두염 Acute pharyngitis

• 원인

- 바이러스 ( 대부분 )

- A군 B-용혈성 연쇄상구균

• 증상

- 초기 : 발열, 권태, 식욕부진, 쇠약

- 중등도 인후통, 연하곤란, 연하 시 통증으로 침흘림

- 경부림프절의 중등도 비대

- 백혈구 수 증가

- 연쇄상구균 감염되었을 경우 : 동반되는 증상이 좀 더 심하다 Ex) 고열, 두통, 오심, 구토, 설사

• 치료

- 바이러스형 감염일 경우

: 특별한 치료가 필요하지 않다 ※ 때로는 해열제가 처방되기도 한다

- 연쇄상구균 감염일 경우

: 격리

페니실린 투여 → 10일간 투약하여 2차 합병증 예방

※ 페니실린 과민반응이 있을 경우 → 에리스로마이신 Erythromycin

세팔로스포린 Cephalosporin

• 합병증

- 바이러스형 감염일 경우

: 7일 이내 보통 회복됨 ※ 드물게 화농성 중이염 합병증으로 옴

- 연쇄상구균 감염일 경우

: 14일 정도 회복됨

※ 합병증 → 급성 사구체신염, 류마티스열, 편도주위농양, 중이염, 골수염, 폐렴

▷ 회복 이후 추후 검사 받아야 한다!

• 간호중재

- 급성일 경우 : 침상안정

- 인후통 호소하는 경우 : 경한 진통제 투여

목 → 냉습포 or 온습포 적용

따뜻한 생리식염수 함수시켜 인후통 완화에 도움을 줌

따뜻한 증기흡입

차고 부드러운 유동식이 → 연하 시 동통 줄임

- 체온 자주 측정 and 발열날 경우 미온수 마사지 적용

- 주사부위 압통 : 주사부위에 온습포 적용

​

2) 편도선염 Tonsilitis

• 정의

- 편도선 염증으로 인한 부종 → 편도선, 구개 비대로 공기 or 음식물 통과 방해

- 아동편도선의 특징 : 아동의 편도는 성인보다 큰 것이 정상이다 ( 12세 정도 성인의 크기가 됨 )

※ 크기만으로 편도선염 유무 판단이 어렵다

- 편도선의 기능 : ⓐ 림프조직의 중요부분 → 구강, 인두, 후두, 기관, 폐에 침입하는 감염 방지

ⓑ 항체형성

• 원인

- 잦은 상기도 감염 ※ 대부분 차지

- 주로 인두염과 함께 발생함

- 바이러스 or 세균성 감염

• 증상

ⓐ 반복적인 인후통, 연하장애

ⓑ 호흡곤란, 구강호흡, 코 먹은 소리

아데노이드 비대 → 비강폐쇄로 호흡곤란 유발 : 구강호흡 발생

ⓒ 비감염, 만성 중이염

염증으로 인한 구개편도 비대 → 호흡곤란, 연하곤란 유발함

• 치료

- 대부분 자연소실

If) 인후검사 → A군-B용혈성 연쇄상구균 양성반응일 경우 : 항생제 치료

- 편도선 절제술

ⓐ 절제술 실시하는 경우

Ex) 구개 편도선염의 잦은 재발, 편도비대로 인한 기도폐쇄(극도의 호흡곤란)

편도선 과잉 증식일 경우(연하장애 초래), 편도주위 농양, 중증중이염 동반할 경우

ⓑ 절제술 금기인 경우

Ex) 급성감염, 활동성 결핵, 백혈병, 혈우병, 자반병

• 간호중재

ⓐ 일반적 간호

- 식이 : 연식 or 유동식

- 가습기 : 구강호흡 시 유용하다

- 인후통 완화 : 진통제, 따뜻한 식염수 함수

- 수술 전 출혈경향에 대한 건강력 수집

ⓑ 수술 후 간호

- 체위 : 복위 or 측위 Why? 분비물 배액촉진, 흡인 방지

- 침상안정 and 휴식

- 금기 : 수술부위 자극할 수 있는 행위 Ex) 기침, 빨대사용

아스피린 Why? 출혈위험성

- 분비물 / 구토물 관찰 : 출혈 여부 확인

- 인후통 관리 : 차가운 얼음 목도리

진통제 투여 → 직장 or 비경구 투여

- 음식물 and 수분제공

▷ 의식회복 전 금지 ※ 처음에는 찬물 or 잘게 부순 얼음, 과일주스

이후에는 찬 유동식

▷ 금기 : 붉은색 or 갈색 액체 Why? 구토할 경우 혈액과 헷갈릴 수 있으므로

빨대사용 Why? 빠는 행위는 출혈을 촉진하므로

우유, 아이스크림, 유제품 Why? 목 and 인후에 막을 형성하므로

▷ 수술 1 ~ 2일 즘 : 죽, 스프, 으깬 감자 제공 ※ 오심이 완화되었을 경우 : 반유동식

- 출혈징후 사정 : 침을 계속 삼키는 행동 보일 경우 출혈 의심하기

환아가 잠들어 있는 경우 잦은 연하운동 주의 깊게 보기

빈맥 ※ 맥박 120회/분↑

창백

토혈

​

​

​

​

​

​

안녕하세요!

​

오늘은 아동의 호흡기장애에 대해 알아보았습니다.

​

급성인두염과 편도선염의 경우 국가고시에도 자주 출제될 뿐만 아니라

​

아동에게 흔하게 올 수 있는 질환이기 때문에

​

더 관심있게 공부해보면 좋을 것 같습니다.

​

감사합니다.