[아동간호학] 신생아의 출생 시 신체상손상(두개외출혈-산류/두혈종, 상지마비, 쇄골골절)

★ 신생아의 출생 시 손상 ★

1) 두개외 출혈 Extracranial hemorrhage

​	산류 Caput succedaneum	두혈종 Cephalhematoma
정의	두피 연조직 경계가 불분명한 출혈성 부종	난산으로 인한 두개골막 사이의 혈관파열로 인한 출혈
촉감	부드럽다	단단하다
소실시기	수일 이내 자연소실 ※ 치료필요 X	2주 ~ 3개월 자연소실 ※ 치료필요X
크기	크기증가 X	크기증가 O
봉합선	봉합선 내 한정되지 않고 퍼진다	봉합선 통과 X
호발부위	두정위 : 두개선진부 ※ 골막 and 두피 사이	두정골 : 선상골절 동반가능성 O (함몰골절처럼 보이기도 한다) ※ 골막 and 두개골 사이
출혈	대량 출혈 X 자연흡수
황달	둘다 황달 생길 가능성 O

※ 두혈종 천자 and 절개 : 감염위험성이 높아 실시하지 않는다!

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2) 상지마비 Brachial palsy

• 원인

ⓐ 상완신경총이 과도하게 신전 or 압박 초래

ⓑ 너무 큰 신생아로 인한 난산

ⓒ 분만시 과한 견인

• 종류

ⓐ 에르브-뒤시엔느 상지마비 Erb-Duchenne type

- 흔하다

- 예후가 좋다

- 손상부위 : C5 ~ C6

- 어깨 : 내전 or 내회전 Internal or Rotation

팔꿈치 : 신전 Extension

상박 : 회내 Pronation

- 반사 : 침범된 팔의 모로반사 소실

파악반사 보존

ⓑ 클럼프케 상지마비 Klumpke type

- 드물다

- 손상부위 : C8 ~ T1

- 반사 : 주먹쥐지 못하고 모로반사 소실

파악반사 소실

- T1 교감신경 섬유손상일 경우 : 호너증후군 Horner's Syndrome 초래함

※ 호너증후군 : 신생아의 교감신경이 T1에서 나와 눈꺼풀이 처진다

• 치료 / 간호 - 대부분의 상지마비 : 수개월 내에 자연회복

① 마비된 근육경축 예방

② 올바른 선열 유지

※ 만약 3 ~ 6개월 이후에 호전 없을 경우 : 수술적치료 고려한다

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3) 쇄골골절 Clavicle Fracture

• 특징 / 원인

- 분만 시 가장 자주 발생하는 골절 유형이다

※ 흔히 생목골절이 발생한다

ⓐ 출산과정에서 흔하게 신생아가 큰 경우

ⓑ 둔위분만

ⓒ 인위적만출

• 증상

ⓐ 골절된 쪽 팔이 움직이지 않는다

ⓑ 골절부위 : 통각 and 마찰음 있거나 불규칙한 뼈가 만져진다

ⓒ 모로반사 소실

ⓓ 적절히 사지고정하여 치료하면 예후가 좋다

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안녕하세요!

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오늘은 분만시 신생아에게 발생할 수 있는 신체적 손상에 대해 공부해 보았습니다.

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산류와 두혈종의 경우 국가고시에도 자주 출제되었던 항목이기 때문에

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각각의 특징, 증상, 치료를 정확하게 이해하고 암기하여야 합니다.

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나머지는 그냥 읽어봐주셔도 될 것 같네요..ㅎㅎ

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오늘 하루도 화이팅하시고 좋은 하루 보내세요!

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감사합니다