[아동간호학] 고위험 신생아의 호흡기장애(무호흡, 특발성호흡장애증후군, 호흡기합병증 - 태변흡인증후군, 미숙아망막병)

★ 고위험 신생아의 호흡기장애 ★

1) 무호흡 = 미숙아 무호흡증

• 정의

① 신생아의 호흡이 20초 이상 정지

② 호흡정지의 지속시간과 관계없이 호흡정지에 청색증 and 서맥이 동반하는 경우

• 증상 및 특징

ⓐ 주기성 호흡의 일환으로 나타난다

ⓑ 미숙아에게 흔함

ⓒ 재태기간이 짧을수록 빈도는 증가한다

※ 증상 : 서맥, 청색증, 창백, 근긴장저하

• 치료

ⓐ 부드러운 촉각으로 호흡 자극 Ex) 가슴, 등 문지르기 / 체위변경 - 앙와위

ⓑ 흡인 : 비강 / 구강 / 인두

ⓒ 100% 산소 공급 : 저산소증 예방

ⓓ 메틸산틴 Methylxanthines 투여 : 중추신경계에서 호흡자극

→ Ex) 아미노필린 Aminophyline

테오필린 Theophyline

카페인 Caffeine

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2) 특발성 호흡장애 증후군

Idiopathic Respiratory Distress Syndrome : RDS - 호흡곤란증후군

• 정의

- 계면활성제(폐포를 팽창시킴)가 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질환

Why? 폐 성숙도 미숙

• 증상 및 징후

ⓐ 호흡성산증 Why? 빈호흡 - 80~120회/분

※ 호흡성/대사성산증 → 뇌 손상위험

ⓑ 늑골함몰 Why? 창백, 청색증, 폐포확장 잘 되지가 않아서

ⓒ 양쪽 폐의 흡기성나음

※ 나음 : 염증으로 기관지/허파에 분비물이 있을 경우 청진기로 들을 수 있는 이상한 잡음

ⓓ 비익호흡 : 호기시 신음소리

ⓔ 결국은 폐포 안에 유리질막증 형성한다..

• 치료

ⓐ 비위관삽입 ※ 경구수유 - 흡인의 위험이 있기 때문에

ⓑ 산혈증 교정 : 소듐 바이칼보네이트 Sodium bicarbonate 정맥투여

ⓒ 중성온도환경 제공 : 산소소모를 줄이기 위하여

ⓓ 보조환기요법 실시 : 허탈된 폐 → 재팽창 도모

ⓔ 인공계면활성물질 투여

ⓕ 에크모 ECMO : Extra Corporeal Membrane Oxygeneration - 폐휴식을 도와줌

: 신체외부에 옥시제네레이터(Oxygenerator)를 두고 폐 대신 기구를 돌려 전신순환을 도모

ⓖ 필요할 경우 흡인 : 만약 흡인할 경우에 빠르고 부드럽게 삽입 → 정기적으로 행하진 않음

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3) 호흡기합병증(태변흡인증후군, 미숙아망막증)

□ 태변흡인증후군 Meconium Aspiration Syndrome : MAS

• 정의

: 항문괄약근 이완 Why? 태아질식 or 자궁내스트레스

→ 태변이 자궁강내로 배출 → 태변이 함유된 양수가 신생아의 기도로 흡인된 상태

• 증상

ⓐ 출생 시 태변착색 in 피부 or 제대

ⓑ 빈호흡, 비익호흡, 저산소증, 청색증

ⓒ 서맥

ⓓ 근긴장도 저하

• 치료 및 간호

ⓐ 구강인두 / 비인두에 기관 내 튜브 삽입 → 계속적인 흡인 ▷ 첫 울음 전에

※ 호흡장애 증상관찰

ⓑ 헤드다운체위 Head down position

ⓒ 산혈증 치료 : 중탄산나트륨 투여

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□ 미숙아 망막병 Retinopathy of Prematurity : ROP

• 정의

: 망막의 혈관생성과정에 장애가 발생 → 비정상으로 발달하는 혈관증식성 질환

→ 임신 33주 이전의 미숙아 망막이 섬유조직 and 혈관으로 대체되는 것

• 원인

ⓐ 동맥혈의 높은 산소분압

ⓑ 고농도의 산소요법 이후 주로 발생함 ※ 산소투여할 경우 산소농도에 주의하자!

• 증상

ⓐ 망막의 점진적인 혈관조직 증식

ⓑ 망막박리 → 실명가능성 초래

• 예방

: 산소농도 모니터링 - 고농도로 산소투여하지 않도록 주의깊게 관찰한다

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안녕하세요

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오늘은 고위험신생아의 호흡기장애 파트 공부해 보았습니다.

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증상과 치료가 비슷하기 때문에 한번에 다 암기하려고 하기 보다는

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여러번에 나누어 자주 보는 것이 좋다고 생각합니다

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낮에는 햇빛이 따뜻해서 돌아다니니 땀이 나더라구요

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공부도 좋지만 햇빛도 한번씩 보면서 비타민 D를 충전하시길 바랍니다

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오늘도 고생하셨습니다 ㅎㅎ

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