[성인간호학] 피부와 관련된 질환(습진성 피부염, 담마진, 세균성 감염증, 기생충감염, 피부종양, 욕창)

피부와 관련된 질환

습진성 피부염 Eczematous Dermatitis

① 접촉성 피부염 Contact Dermatitis

- 정의 : 외부 환경인자 or 화학물질이 피부와 직접 접촉하며 생기는 피부질환

- 유발요인 : 자극성, 알레르기성 → 제 4형 과민반응, 지연성 과민반응

- 증상 : 접촉부위에 국한되어 발생 ex) 홍반, 부종, 수포 → 습진성 병변

- 진단 : 병변관찰, 첩포검사, 사용실험

- 치료 • 확인된 원인물질 재접촉 피함

• 탈감작요법

• 냉습포 적용

• 진정제

• 항히스타민제

② 아토피 피부염 Atopic Dermatitis

- 증상 : 소양감, 습진성 병변, 피부 태선화, 나이가 들며 자연소실

※ 태선화 : 피부가 비후되는 것

- 치료 • 치료법 X → 증상완화

• 2차 세균감염 예방

• 탈감작요법 : 서늘한 실내온도, 땀/먼지 제거, 의복 느슨하게 착용, 면제품 이용

• 피부긁기 제한 : 손톱깎기, 얼굴에 손을 대지 않도록

• 목욕 : 지나친 목욕 제한, 때 밀지 않도록, 샤워보다는 통목욕 권유, 비누 X

• 스테로이드제 : 가장 효과적인 국소요법 ex) 크림제

• 습포요법 : 급성기 → 삼출성시기 냉습포 적용

가피형성 후 → 습포중지 and 스테로이드 로션/크림 적용 ※ 국소적용

• 예방 : 모유수유, 스트레스 예방, 온도조절(땀흘림 방지)

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두드러기 = 담마진 Urticaria

- 원인 : 음식, 약물, 감염, 아스피린, 스트레스, 물리적인자, 알코올

- 증상 : 일시적 → 홍반성 or 흰색 종창을 보이는 혈관반응/팽진

- 치료 • 항히스타민제

• 비만세포 안정제

• 전신적 스테로이드

• 칼라민 로션

• 전분목욕

• 냉습포

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세균성 감염증

① 농가진 Impetigo Contagiosa

- 유발요인 : 황색포도상구균 ※ 접촉에 의한 전염력↑

- 증상 : • 화농성병변 → 표피 국한

• 터질 경우 → 황색가피

• 다른곳에 접촉될 경우 → 새로운 발진

- 치료 • 청결한 피부상태 유지

• 항생제 도포 ( 3회/Day ↑)

• 습포후 가피제거

• 2 ~ 3회/Day 부드럽게 씻어주기 → 새로운 가피가 형성되지 않도록 함

• 전염예방 : 환자와 접촉할 경우 → 꼭 항균성비누 손씻기

환자의 경우 : 개인수건 사용

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바이러스 감염증

① 단순포진 Herpes Simplex

- 정의 : 단순포진바이러스(HSV)에 의해 생기는 수포성질환 ※ 대부분 입/성기 주위

- 유발요인 : 대부분 어렸을때 → HSV(Type 1) 일차접촉 → HSV 신경말단에 잠복 → 재발

- 재발 촉진요인 : 발열, 상기도감염, 극도의 피로감, 심리적긴장

- 치료 • 항바이러스제 구강투여 or 연고도포 ex) 아시클로버 Acyclovir

• 자주 손씻기

• 병소 뜯지 않기

• 피로/스트레스 피하기

• 할동성일 경우 → 직접접촉 피하기 ※ 전염력↓

② 대상포진 Herpes Zoster / Shingles

- 원인 : Varicella Zoster Virus

- 특징 • 전염력 → 대상포진 < 수두

• 수두를 앓지 않은 사람 → 대상포진 환자 수포에 노출될 경우 → 수두발병 가능성

※ 수두 : 숙주의 면역형성 X → 숙주의 일차적감염

대상포진 : 숙주의 면역형성 O → 숙주의 면역반응

- 증상 • 발진 : 권태감/열감/소양감/통증 생긴 다음

• 비대칭적 : 말초감각 신경로 따라 발생

→ 편측성으로 발생 Why? 체간중앙을 횡단할 수 없어서

• Vesicle 선형으로 형성 → 신경절을 따라서 형성

• 초기수포 : 혈청 포함하고 있음 But, 이후에는 화농성

→ 터질경우 가피형성

→ 10일 이내 탈락

- 치료 • 대중요법 ex) 진통제, 해열제, 항히스타민제

• 습포 : 3~4회/일 실시 ex) Borrow 용액 이용

• 습포 이후 : 연고도포 ex) Silver Sulfadiazine 연고, 박트로반 연고

• 항바이러스제제 ex) 아시클로버(조비락스) Acyclovir(Zovirax)

• 환자 10% 포진 이후 : 신경통 발병 → 동통치료 ex) 진통제, 경피신경자극

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기생충 감염

① 옴

- 유발요인 : 암컷진드기가 각질층 관통해 피부에 알을 낳아 발생함

- 증상 • 물결모양 갈색 실 같은 띠 모양 병변

• 야간 : 심한 소양증

- 치료 • 약물투여 ex) Lindane

• 지속적인 관찰 : 가족끼리 잘 관찰 Why? 장기간접촉으로 전파되서

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피부종양 Skin Tumor

① 기저세포암

- 전이율 낮음

- 긁어내기 / 전기소작

② 악성흑색종

- 피부종양 중 가장 악성

- 전이 빠름

- 멜라닌세포에서 발생

- 수술적절제

③ 카포시육종 Kaposi's Sarcoma

- 원인 : Herpes Simplex Type 1 Virus

- 증상 : AIDS 관련형 → 에이즈환자 피부 초발증상 or 질병 경과 도중 피부에 출현

- 치료 • 방사선요법

• 화학요법

• 면역요법

• 외과적절제

④ 피부 비정형 편평상피세포암 Atypical Squamous Cell Carcinoma

- 원인 : 자외선 ( 가장주된 원인 )

화학물질 노출 ex) 비소, 콜타르, 송진

방사선물질

- 정의 : 지속적인 외상/자극으로 인한 만성피부손상

- 호발부위 : 국소적발생 → 귀, 입술, 외부생식기

★ 피부암 예방/관리

ⓐ 햇빛노출 피하기 ( 11am ~ 3pm )

ⓑ 자외선차단제 사용 ※ 피부유형에 맞는 제품

ⓒ 모자, 긴옷, 선글라스 사용 ※ 햇빛이 강한 야외

ⓓ 1달/1번 자가감진 → 암위험부위

ⓔ 피부변화 있을 경우 검진 ex) 색, 모양, 감각, 특징

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욕창 Pressure Sore

- 원인 • 직/간접적인 조직허혈 유도

• 피부에 가해지는 기계적 힘 ex) 압박, 마찰, 응전력

• 피부손상

• 영양결핍

- 촉진유발요인 : 습도, 부종, 저알부민혈증, Hb저하, 감각장애

- 치료/간호

ⓐ 균형잡힌 식이 : 단백질추가 → 조직재생에 필요함

ⓑ 복합비타민 : 치유촉진

ⓒ 피부에 가해지는 압력제거

ⓓ If) 피하층 이상 침범했을 경우 : 괴사조직 우선적으로 제거

ⓔ 욕창예방

• 2시간 간격 체위변경

• 압력을 감소시키는 기구사용 ex) 침대, 의자

• 주기적인 피부손상징후 관찰

• 마사지 X

• 피부가 부드럽고 탄력성 있도록 유지

• 실금조절

• 피부주변이 습하지 않도록 함

• 마찰 / 응전력 ↓

• 활동량↑ : 가능한만큼

• 최적의 영양공급 : 영양사에게 의뢰하기

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안녕하세요

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오늘은 간호학에서 주로 다룰 수 있는 피부질환에 대해 알아보겠습니다.

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욕창은 우리가 임상에서 흔히 볼 수 있는 질환인 만큼 더 심도 있게 보는 것이 좋습니다.

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그리고 대체적으로 국가고시에도 골고루 출제된 적이 있는 질환들이라 참고하도록 하세요!

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오늘은 비가 내려 날이 조금 추워졌네요.

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감기 안걸리게 따뜻하게 입고 다니시고 오늘 하루도 좋은 하루 되세요.

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감사합니다.

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