[성인간호학] 감각계 - 눈과 관련된 질환(망막박리, 결막염, 포도막염, 교감성안염, 일반적간호, 맹인간호)

망막박리 Retinal Detachment

ⓐ 정의 : 망막 안쪽 감각층 and 망막 바깥쪽 색소상피층 사이가 떨어지는 것

ⓑ 증상

• 갑자기 발생 ※ 통증없음

• 광시 : 갑작스럽게 눈 앞이 번쩍함

• 점진적으로 악화되는 흐린시력

• 눈앞 커튼이 쳐진 것처럼 느껴짐

• 시력장애 / 시야장애 ( 주변 → 중심 )

ⓒ 치료

• 냉동요법

• 광선요법샂

• 투열요법

• 공막 버클링 방법

• 가스 / 액체 주입

ⓓ 간호과정

- 사정

• 점진적 or 갑작스러운 발생 여부

• 갑작스런 불빛

• 점진적으로 악화되는 흐린 시력

• 일부분 손상된 시야

- 수술후간호

• 안전간호 : 환경에 대해 계속적으로 설명, 침상난간 사용, 자가간호 활동보조

• 활동과 체위 : 수술시 → 가스 or 오일 사용했다면 잠시동안 엎드린 자세 / 고개숙인 자세

※ Why? 가스를 망막쪽으로 밀어낼 수 있도록 함

• 안위증진 : 진통제 (통증완화)

모양근 마비제 (눈의 휴식)

항염제

진토제

진정제

• 습포적용 : 냉습포 (부종, 통증, 염증완화)

온습포 (이완, 진정)

- 퇴원후교육

• TV 시청 / 면도 / 머리빗기 / 목욕 / 걷기 가능

• 근거리 시력 요하는 활동 제한 - 2 ~ 3weeks ( ex. 독서, 바느질, 글쓰기 )

• 기침 제한 : 머리에 긴장 / 손상을 주지 않도록 한다

• 의사에게 알리기 : 급성통증, 분비물↑, 황록색 분비물 증상 나타나는 경우

• 눈관리 : 청결유지 / 더러운 손으로 만지지 않기 / 이물질 들어갔을 경우 - 눈물흘려 세척

​

결막염 Conjunctivitis

ⓐ 증상

• 충혈

• 작열감

• 한쪽 눈이 감염되면 반대쪽 눈에 감염이 쉽게 됨

ⓑ 치료

• 세척

• 국소 항생제

ⓒ 간호중재

• 질병 전염력에 대해 강조한다

• 사람이 많은 장소를 피하게 한다

• 안연고 도포 : 결막 노출 → 내안각 ~ 외안각 방향으로 직접 도포

• 세안 : 분비물 제거할 경우 → 내안 ~ 바깥 방향으로 결막을 따라 용액을 흘리며 세척

• 온습포 : 가피 부드럽게 만든 후 제거

• 안대 금지 Why? 박테리아 성장 막기 위해

​

포도막염

ⓐ 정의 : 포도막에 발생한 염증 ex) 홍채염, 모양체염, 맥락막염

ⓑ 증상 : 심한 통증 / 눈부심 호소

ⓒ 치료

• 모양근 마비제 ex) 산동제, 아트로핀 Atropine

• 스테로이드제

• 항생제

• 진통제

​

교감성 안염

ⓐ 정의 : 외상에 의해 파괴 흡수된 포도막의 자가면역 or 바이러스감염 → 드물게 발생

ⓑ 증상 : 외상을 입은 반대쪽 눈 → 심각한 염증 / 수명 / 통증 / 시야흐림현상

ⓒ 예방

• 공막 and 모양체 천공손상

• 초자체 상실 or 망막손상이 심한 외상 : 손상받은 안구 적출 ※ 손상후 대략 10일 후 적출

​

안과질환 환자의 일반적 간호

• 눈 드레싱 교환 : 조심스럽게 실시 / 안구에 심한 압력이 가해지지 않도록 함

• 교차감염 피하게끔 하기

• 눈을 완전히 감지 못할때에는 각막에 자극이 가지 않도록 함

• 눈에 창상을 입은 경우 : 압박 X , 플라스틱 or 알루미늄으로 된 것으로 잘 덮고 병원으로 이송

• 눈에 화학물질이 들어간 경우 : 바로 흐르는 물에 씻어줌 ※ 15분 이상!!

• 눈꺼풀 닦는 경우 : 내측눈구석 → 외측눈구석 방향으로 닦아줌

​

맹인환자 간호

• 환자와 접촉할 경우 : 접촉전 미리 이야기 or 인기척을 내어 놀라지 않도록 한다

• 음식 먹는 경우 : 음식먹기 전 손가락으로 온도를 측정하도록 함

• 방문 : 완전히 닫기 or 완전히 열기

• 가구 / 물건 : 환자가 원하는 위치에 놔두고 위치를 변경하지 않도록 한다

​

​

​

안녕하세요!

​

봄이 다가오는지 꽃들이 이쁘게 피고 날이 점점 따뜻해지는 것이 느껴집니다.

​

오늘은 감각계 - 눈 Part 2인 망막박리, 결막염 등등을 준비해보았습니다.

​

국가고시에는 망막박리 또는 결막염이 출제가 되었던 적이 있네요..

​

청결한 손씻기가 대부분의 안과 질환을 예방할 수 있으므로 우리 모두 손씻기 야무지게 합시다!

​

감사합니다

​