[아동간호학] 신생아의 소화기관장애(탈수, 구토, 설사)

★ 신생아의 소화기관장애 ★

1) 탈수 Dehydration

• 증상

ⓐ 구강점막 건조, 눈물생성 감소, 타액 감소

ⓑ 혈압↓, 맥박↑

ⓒ 음푹 패인 눈, 대천문 함몰

ⓓ 피부탄력 저하, 칙칙한 피부색

ⓔ 테타니 / 경련 ※ 전해질불균형의 후기증상

ⓕ 요비중 증가, 소변량 감소 ※ 요비중 : 1.030 이상 증가한다

ⓖ 쇠약감

• 간호

ⓐ 주기적 확인 : 활력징후, I/O, 부종 and 탈수 증상이 있는지

ⓑ 재수화 도모 : 경구용 재수화용액 ( = ORS ) 제공해준다

ⓒ 비경구적 수액 공급 : 심한 탈수 or 구강섭취가 어려울 경우 실시

ⓓ 전해질보충 : 전해질불균형은 없는지..? Ex) 고칼륨혈증

ⓔ 식이 : 고형식이 and 우유섭취 제한

맑은 유동식이 제공 Ex) 물, 모유

ⓕ 체온 1도 상승할 경우 : 수액 - 체중당 12%씩 추가해준다!

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2) 구토 Vomiting

• 원인

ⓐ 소화기 폐색, 유문협착, 장중첩

※ 구토와 동반되는 변비가 있는 경우? 해부학적 / 기능적 폐색 의심

※ If) 토사성 구토 = 사출성 구토 : 유문협착증 의심

ⓑ 알레르기 Ex) 음식, 약

ⓒ 두개내압 상승, 편두통

※ 구토와 동반되는 의식수준 변화 or 두통이 있는 경우? 중추신경계, 대사장애 의심

ⓓ 부적절한 수유방법

ⓔ 감염 : 기생충감염, 충수돌기염, 중이염, 요로감염

※ 구토와 동반되는 열 and 설사가 있는 경우? 감염의심

※ 국소적인 복부 통증 and 구토가 있는 경우? 충수돌기염, 췌장염, 위궤양 의심

• 간호

ⓐ 구토의 원인이 확실한 경우? → 제한된 기간동안 항구토제 사용 가능

If) 구토로 인한 탈수인 경우? 경구용 재수화용액, 수액요법, 전해질보충

ⓑ 대사성알칼리증 증상이 있는지 주의 깊게 관찰한다

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3) 설사 Diarrhea

• 원인

ⓐ 정상세균총 파괴

Ex) 감염

정서적 불쾌감

장흡수저하

음식알레르기

고당/고지방/고섬유식이

과식

항생제 장기복용

ⓑ 중금속중독 Ex) 납, 수은

ⓒ 바이러스 Ex) 로타바이러스 Rota virus

ⓓ 박테리아 Ex) 대장균

• 증상

ⓐ 전해질불균형

ⓑ 탈수

ⓒ 식욕부진 → 영양장애

ⓓ 복부팽만감

• 치료

ⓐ 경구용 재수화용액 ( ORS ) 사용

If) 심한 탈수 or 구강섭취의 어려움이 있을 경우 비경구적 수액요법 → 재수화 실시

ⓑ 원인에 따른 치료 : 박테리아성 설사 → 항생제 치료 + 장 휴식 권장

• 간호

ⓐ 격리 : 원인균이 판명날 때까지 격리 실시

※ 배설물 관리 철저히 할 것 Why? 감염경로 차단하기 위해

▷ 설사는 전염성이 강하므로 뒷처리 후 손을 깨끗이 씻도록 교육한다

ⓑ 피부사정 : 건조된 점막, 피부탄력성 저하, 대천문 함몰, 창백 / 찬 / 건조한 피부

ⓑ 대사성 산독증 교정 : 중탄산염 ( NaHCO3 ) 수액공급

ⓔ 탈수증상 사정 : 수분/전해질/요비중 모니터링 + I/O, 체중 매일 측정하기

ⓕ 만약 설사가 심한 경우 : 금식 ※ 이후 호전될 시 맑은 액체로 식이 시작

ⓖ 식이 : 고당/고지방 음식 섭취 제한

바나나/토스트/쌀/당근 섭취 권장

※ But, 야채, 과일섭취 자체가 설사 유발할 수 있다

▷ 모유수유를 중단할 필요는 없다!

▷ 항생제 장기간 복용으로 정상상주균이 소실되어 발생한 설사인 경우?

→ 요거트 섭취 권장

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안녕하세요!

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오늘은 신생아의 소화장애 파트 탈수, 구토, 설사를 알아보았습니다.

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신생아의 설사의 경우 국가고시 문제에도 자주 출제되었을 뿐만 아니라

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아동간호학에서 매우 자주 나오는 항목입니다.

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탈수, 구토, 설사 셋 다 결국은 체내 수분이 부족해지는 비슷한 맥락을 가졌지만

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각각을 비교하여 조금씩 다른 특징을 캐치하면 도움이 될 것 같습니다.

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벌써 7월의 중반이 지나가네요..

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시간 정말 빨리 흐르는 것 같습니다..

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오늘도 고생하시고 좋은 하루 보내십쇼!