[성인간호학] 상부기도 질환 - 비염, 부비동염, 인두염, 편도염, 후두염, 비출혈, 비중격만곡증

1. 비염 Rhinitis

​	알레르기성 비염 Allergic Rhinitis	비알레르기성 비염 Nonallergic Rhinitis
정의	• 외부항원에 대한 비강점막의 반응 → 염증	• 공기 온도, 냄새, 습도 같은 요소 → 비강반응
원인	• 알레르기원 : 꽃가루, 계절성, 곰팡이, 먼지, 동물	• 온도변화 습도 냄새 스트레스 긴장
증상	• 알레르기원 : Ig E와 반응 → 매개체 방출 • 부종, 염증, 점액분비↑, 비혈관확장 • 두통, 눈물나고 가려움증	• 약물성 비염 → 국소 교감신경 자극제 과다복용 • 직접 접촉 → 국소적 증상 • 비점막 부종, 맑은 분비물, 결막충혈, 부종
치료	• 알레르기원 없는 환경 • 약물 : 항히스타민제 교감신경자극제 → 평활근확장 • 면역요법 : 탈감작요법	• 약물 : 항히스타민제 교감신경자극제 • 부신피질호르몬 비강내 투여
간호중재	• 예방 : 알레르기원과 분리 먼지생산물질 제거	• 부교감자극상황 피함 : 알코올, 흡연, 기온과 습도변화
	• 휴식, 가습, 수분섭취↑, 손씻기, 감염주의, 코풀때 양쪽 비공 열린 상태로 품

2. 부비동염 Sinusitis​

1) 외과적 절개 수술 후 간호 → Why? 배농

ⓐ 전신마취 후 측위로 눕힘 → 반좌위 ( If. 의식이 돌아오면 ) → 배액촉진, 부종감소

ⓑ 24 ~ 48시간 비강 거즈로 막음→ 반상출혈부위, 코위 얼음찜질 적용→ 통증완화,혈관수축

ⓒ 증상관찰 : 출혈, 복시, 발열

ⓓ 분비물 삼키지 말고 뱉어내게 함 + 코를 풀지 않도록 하고 가볍게 닦아주도록 함

ⓔ 수분섭취 격려 → 차가운 습기 제공

ⓕ 발살바 수기 피하도록 교육

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3. 인두염 Pharyngitis, 편도염 Tonsillitis, 후두염 Laryngitis

1) 간호중재

ⓐ 휴식 : 체온 - 38℃↑이상인 경우

ⓑ 식이 : 고단백, 고칼로리

ⓒ 충분한 수분섭취 : 2 ~ 3L/Day

ⓓ 증상 호전되어도 처방된 항생제 모두 복용

ⓔ 진통제 투여 : 인후통, 발열완화 ex) Acetaminophen, Aspirin

ⓕ 따뜻한 식염수로 구강함수 - 생리식염수 농도 : 물 500mL + 소금 1Tsp

ⓖ 인후세척

ⓗ 얼음칼라 적용 : 목

ⓘ 후두염 : 성대휴식, 지속적인 쉰 목소리가 나올 경우 - 후두경 검사

2) 편도선 절제술 후 간호중재

ⓐ 출혈모니터 : 자주 삼키는 행동, 빈맥, 불안

ⓑ 안위도모 : 가습기 적용, 목에 얼음칼라 적용

ⓒ 수술 초기 : 차가운 물 + 부드러운 음식제공 ex) 얼음조각, 프루트젤리

※ 빨대사용 금기

수술 후 즉시 : 기침으로 객담 배출하지 않도록 함

수술 후 : 1 ~ 2주 동안 기침, 코세게풀기, 격렬한 운동, 무거운 짐 드는 것 금기

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4. 비출혈 Epistaxis

1) 간호중재

ⓐ 후비공 심지

• 응급상태로 지혈하기 위해 사용

• 출혈부위 확인 X → 비출혈이 멈추지 않을때 사용

• 구강 호흡법 교육

• 구강이 건조해지기 쉬우므로 구강간호 제공

• 적절한 수화유지

ⓑ 체위 유지 : 좌위 + 몸을 숙임

ⓒ 혈액 뱉어내도록 격려 : 몸안 축적된 혈액 - 흡인, 오심, 구토 위험

ⓓ 코의 비중격을 최소 5분간 손으로 압박

ⓔ 얼음찜질 적용 : 코 → 혈관수축

ⓕ 비출혈 후 몇 시간 동안 코를 풀지 않도록 교육

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5. 비중격 만곡증 Nasal Septal Deviation

1) 치료 및 수술후 간호 : 폐색이 있을 경우 - 비중격 성형술 실시

ⓐ 출혈사정 : 반복적으로 삼키는 행동관찰, 드레싱 부위 과다한 혈액 관찰

ⓑ 체위 : 반좌위 → 국소부종 감소

ⓒ 찬습기 적용, 코부위 얼음찜질 적용

ⓓ 코를 풀지 않도록 함

ⓔ 충분한 영양섭취

ⓕ 충분한 수분섭취량

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안녕하세요!

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상부기도 질환인 비염, 부비동염, 인두염, 편도염, 후두염, 비출혈, 비중격만곡증에 관한

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정의, 원인, 증상, 치료, 간호중재, 수술후 간호입니다.

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상부기도 질환의 경우에는 하부기도에 비해 중증도가 그리 높지 않아

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위험한 질환은 없으나 우리가 숨을 쉬는데 필요한 코와 관련되었기 때문에

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주변에서 자주 접할 수 있는 질환들이 많을 겁니다.

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열심히 공부하는 것도 좋지만 무리하게 공부해서

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비출혈이 일어나지 않도록 주의합시다!