[핵심기본간호술] 피내주사 ID

평가항목

실기항목	피내주사 ( 전완의 내측면 ) ID
난이도	상
성취목표	피내주사의 목적과 절차, 필요한 용액과 물품 준비, 정확한 수행, 결과를 판독하고 기록할 수 있다
선행지식	투약의 기본원칙, 무균술, 피내주사 부위, 피내주사 결과 판독법
준비물	• 투약카드 • 1mL 주사기 ( 2개 ) , 5mL 주사기 ( 1개 ), 주사용 바이알 • 소독솜, 손소독제 • 피내 주사용 모형 • 주사용 증류수 ( or 생리식염수 ) 앰플 • 투약카트 or 쟁반 • 투약기록지 • 손상성폐기물 전용용기, 일반의료폐기물 전용용기
수행시간	10분

수행순서

1	손위생 ( 물과 비누 )
2	투약처방과 투약원칙 확인 투약처방 : 투약카드 or 컴퓨터 출력물 보고 투약원칙 : 5 rights - 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간
3	주사기로 주사용 증류수 5mL를 앰플에서 빼냄
4	약물이 든 바이알의 고무마개를 소독솜으로 닦음 ( 바이알에 1g의 약물이 들어있는 경우를 기준으로 함)
5	바이알에 증류수 or 생리식염수 5mL를 멸균적으로 주입 ( 1,000mg/5mL ) ( 200mg/mL , ※ 참고 : 0.5g/V-2.5mL , 1g/V-5mL , 2g/V-10mL MIX )
6	바이알에 들어있는 분말이 완전히 녹을 때까지 조심스럽게 바이알을 흔듬 ※ 바이알을 흔들 때 기포가 생기지 않도록 주의하자
7	바이알의 고무마개를 소독솜으로 다시 닦음
8	1mL 주사기로 바이알에서 0.1mL의 약물을 빼내 총량 1mL로 희석 ( 20mg/mL )
9	주사기 약물 중 0.9mL는 버리고 나머지 0.1mL를 다시 총량 1mL로 희석 ( 2mg/mL )
10	필요한 물품 준비
11	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개 ex) 안녕하세요. 담당간호사 김간호 입니다.
12	손위생 ( 손소독제 )
13	환자의 이름을 개방형으로 질문하여 확인 후 입원팔찌와 투약카드 대조하여 확인 ex) 환자분 성함이 어떻게 되세요?
14	대상자에게 피내주사 목적과 절차를 설명 ex) 환자분 약물의 알러지 반응을 확인하기 위해 피내주사를 실시하겠습니다.
15	적절한 주사부위 선택 ex) 주사부위는 전완의 내측면 ( 대부분 )으로 정하겠습니다.
16	대상자의 팔을 침대 or 침상 밑 탁자 위에 바로 펴서 얹은 후 편안한 자세 유지 ex) 환자분 팔을 편안하게 펴주시고 편한 자세를 유지해주세요.
17	손위생 ( 손소독제 )
18	주사부위를 소독솜으로 안 → 바깥 방향으로 직경 5~8cm 둥글게 닦은 후 소독액이 마를때까지 잠시 기다림 ex) 주사부위를 소독하겠습니다. 약간 차가우실 수 있습니다.
19	한 손으로 주사부위 앞쪽 or 아래쪽으로 2~3cm 떨어진 피부를 팽팽하게 당김
20	다른 손으로 주사바늘의 사면이 위로 오도록 하여 주사기와 피부가 10~15도 각도유지 → 표피 아래 진피층에 주사바늘 사면이 들어갈 때까지 피내에 삽입 ex) 주사 삽입하겠습니다. 따끔합니다.
21	주사바늘의 사면이 피내로 삽입된 후 피부를 잡아당겼던 손으로 주사기의 밀대를 밀어주어 피부 직경이 5~6mm (0.05mL) 크기의 낭포가 생길때까지 서서히 주입함 ※ 서서히 주입하면서 주사부위에 이상반응이 없는지 관찰하자
22	주사바늘을 빼낸 후 빠져나온 부위로 약물이 나와 물기가 생긴 경우 마른 소독솜으로 살짝 닦아냄 ※ 1mL 주사기에 생리식염수를 준비하여 위의 주사부위에서 3~4cm 떨어진 옆 or 반대쪽 팔 대칭부위에 같은 양을 대조액으로 ( 0.02~0.05mL ) 피내주사하여 음성대조군을 만들어 비교하는 절차가 있으나 핵심기본간호술에선 생략됨
23	1. 작은 낭포의 둘레를 볼펜으로 동그랗게 표시 2. 주사약명과 투여시간을 적음 ※ 주사부위는 마사지하지 않는다 ex) 환자분 주사 끝났습니다. 수고하셨습니다. 15분 후에 결과를 다시 보러 올 것이니 주사부위를 문지르면 안됩니다. 만약 그 전에 통증, 불편감이 느껴지신다면 바로 말씀해주세요.
24	사용한 물품 정리 손상성폐기물 전용용기 : 주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채로 일반의료폐기물 전용용기 : 사용했던 소독솜, 주사기
25	손위생 ( 물과 비누 )
26	15분 후 주사부위 피부반응 결과를 판독 ex) 피부반응 결과상 정상이십니다. 수고하셨습니다.
27	간호기록지에 기록 1. 5 rights : 대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 시간 2. 피부반응결과 : 양성 or 음성 3. 필요 시 투약목적, 대상자반응, 투약 못한 이유

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난이도 상에 해당하는 피내주사(ID) 입니다.

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보통 알러지 테스트, AST 등에 흔히 사용되는 방법으로 바이알을 통해 약물을 준비하는 것이

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처음 실시하는 경우에는 많이 당황스러울 수가 있으므로 잘 준비하여야 할 것입니다.

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저도 실습 때 간호사 선생님들 감독 하에 학생들끼리 서로 피내주사를 놓았던 기억이 있네요.

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어려운 술기이지만 몇 번 하다보면 그렇게 어렵지 않게 수행할 수 있을 것입니다.

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