[여성간호학] 생식기종양(외음양성종양, 외음암, CIN, 자궁경부암, 자궁근종, 자궁내막암, 융모상피암, 난소낭종, 난소양성종양, 난소암)

생식기종양

1) 외음양성종양

• 원인 : 매독, 결핵, 연성하감, 임질, 서혜림프육아종, 필라리아

• 치료 : 국소적절개, 원인균에 따른 치료

2) 외음암 Calcinoma of the Vulva

• 증상 : 외음 부위의 비후성

육아성 or 자극성 병변의 악화

3) 자궁경관 상피내 종양 CIN = Cervical Intraepithelial Neoplasia

• 증상 : 편평원주접함점의 산성노출 Squamo-columnar Junction

• 원인 : 인유두종바이러스 HPV 16, 18, 31 감염

• 치료 : 나이, 임신 희망여부, 범위, 암 진행정도 고려하여 선택

• 진단/검사 → 검사실시가 중요하다 Why? 진행이 느림 / 조기진단이 가능함

검사종류	적응증
자궁경부세포진검사 Pop Smear	• 초기 암 / 침윤 전 단계의 암의 조기발견하기 위해
쉴러검사 Schiller Test	• Pop Smear에서 양성 → 조직생검이 필요한 경우 실시 • 암이 의심되는 부위 결정할 경우 • 질확대경을 사용할 수 없는 경우 • 자궁절제술 후 보조진단할 경우
질확대경검사 Colposcopy	• Pap Smear와 병행 → 자궁경부 조직변화확인
질현미경검사	• 질확대경보다 크게 확대 → 조직변화 확인
자궁확대촬영술	• 자궁경부에 초산 도포 → 영상을 얻는다!
조직생검	• 조직 일부를 떼어내는 최종 검사 Biopsy

4) 자궁경부암 Calcinoma of the Cervix

• 원인 : 첫 성교나이가 어린 경우 ex) 16세 이전

성 파트너 多

성전파성 감염

인유두종 바이러스 HPV = Human Papiloma Virus

흡연

인종

낮은 사회경제적 상태

• 증상 : 초기 - 성교후 접촉출혈

초기 이후 - 경부궤양

• 치료/간호 : 자궁경관상피 내 종양검사와 동일하다

확진 - 조직생검 ex) 원추절제술 - 진단/치료 겸한다!

5) 자궁근종 Leiomyoma

• 원인 : 에스트로겐 영향 多 → 폐경기 : 크기가 작아지거나 소멸할 수도 있다!

• 특징 : 대부분 근층내 근종이다 → 점막하, 장막하에도 발생가능

• 증상 : 이물촉지, 이상 자궁출혈, 만성 골반통, 압박감, 월경과다

• 치료

ⓐ 내과적치료 : 성선자극 호르몬 분비호르몬 작용제 GnRH Agonist

ⓑ 외과적치료 : 다른 보존적치료에 반응이 없는 비정상적 출혈 → 빈혈이 생긴경우

만성적 심한통증

자궁크기 임신 12주 이상

불임여성에서 유일한 비정상 소견일 경우

폐경 후 크기↑

6) 자궁내막암 Endometrial Carcinoma

• 원인 : 에스트로겐 영향 (장기간)

ⓐ 늦은폐경 ⓑ 미산부 ⓒ 무배란성월경에 의한 불임증 or 월경장애

ⓓ 비만 ⓔ 타목시펜(Tamoxifen) 사용 ⓕ 경구피임약 복용

• 증상 : 선암 Endometrioid Adenocarcinoma 80%

폐경 후 비정상적 질출혈

골반압박감 / 불편감

• 치료 : 확진 - 조직생검

자궁경부세포진검사 Pap Smear

구획소파술 D&C → 자궁경부의 침윤여부 확인 가능

7) 융모상피암 Chorionic Carcinoma

• 원인 : 영양배엽의 악성질환

ⓐ 포상기태 50% ⓑ 자연유산 ⓒ 자궁외임신 ⓓ 임신수태산물에 의한 발생이 가능

• 위험한 경우 : 치료전 B-hCG 수치 40,000mIU/mL 이상일 경우

선행 임신 and 융모상피암 진단 간격이 4개월 이상일 경우

만삭임신 후 발병할 경우

간 or 뇌 전이

과거 - 화학요법에 실패한 경우

• 치료 : ⓐ 항암화학요법

ⓑ 보조적 자궁적출술

ⓒ 항암요법 추후관리 ( 매주 혈청 B-hCG 수치측정, 2주마다 흉부 X-Ray 실시 )

ⓓ 완치후 : 검사 1년간 1개월 간격으로 실시 ~ 검사 5년까지 6개월 간격으로 실시

8) 난소낭종 Ovarian Cystic Tumor

• 정의 : 난소에 발생가능한 낭성종양 → 내부가 수액성분으로 차있는 물혹

• 다낭성 난소낭종

- 원인 : 표적기관 호르몬과잉에도 불구하고 → 뇌하수체 자극 호르몬 분비기관이 과민할 경우

- 증상 : ⓐ 안드로겐(남성호르몬) Androgen 증가 → 고안드로겐혈증 증상 발생

※ 고안드로겐혈증 증상 : 다모증 / 여드름 / 탈모

ⓑ 무배란증 - 불임증 호소

ⓒ 난소표면 - 정상 3배

미성숙난포 - 20 ~ 100개

ⓓ 인슐린 분비 ↑

ⓔ 고혈당

- 치료 : ⓐ 코티손 투여 Cortisol

ⓑ 난소 쐐기모양절제

ⓒ 자궁출혈 / 다모증 치료

ⓓ 혈당강하제

ⓔ 고프로락틴 혈증교정

9) 난소양성종양 Benign Tumors of the Ovary

• 종류 : 장액성 낭선종 15 ~ 25%

점액성 낭선종 16 ~ 30%

10) 난소암 Carcinoma of the Ovary

• 원인 : 무배란기간 → 난소암에 대한 [보호기간]으로 작용 → [보호기간] 길수록 난소암위험↓

• 위험요인 : ⓐ 독신 ⓑ 낮은 출산력 ⓒ 난소피질 표면상피 손상

ⓓ 석면/활석 과다노출 ⓔ 배란횟수 多

• 증상 : ⓐ 비특징적 / 모호함

ⓑ 불규칙 생리

ⓒ 빈뇨

ⓓ 변비

ⓔ 성교통

ⓕ 조기폐경

ⓖ 낭종부위 중암감 / 둔통

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안녕하세요!

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공부하기 딱 좋은 날씨네요ㅎㅎ

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오늘은 국가고시에도 다수 출제된 여성의 생식기의 종양 파트입니다.

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비슷하고 헷갈리는 부분이 많기 때문에

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다양한 종류의 병변에 따른 원인, 증상, 위험요인, 치료, 간호 등을 구별할 수 있어야 합니다.

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저는 암기할 때 특징적인 것들만 찝어서 외웠던 기억이 있네요!

ex) 난소낭​종 - 남성호르몬(안드로겐) 증가 → ㄴㄴㄴ

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외우기 힘드실 수도 있지만...

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이번 파트에서만 3문제 이상이 나올 수도 있기 때문에 꼭 볼 수 밖에 없을 것 같네요!

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항상 건강하시고 화이팅 하십쇼!!