[성인간호학] 빈혈(재생불량성, 철결핍성, 거대적아구성, 용혈성, 지중해성, 겸상적혈구성) 원인, 증상, 치료
빈혈
1) 재생불량성 빈혈 and 철결핍성 빈혈
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재생불량성 빈혈 Aplastic Anemia = AA |
철결핍성 빈혈 Iron Deficiency Anemia |
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원인 |
• 골수 : 적혈구 조혈 중단 • 약품 - 항암제 화학물질 - 벤젠, DDT |
• 철분요구량↑ : 유아, 사춘기, 임신시 • 혈액손실 : 만성적 위장관 내 출혈 월경과다 • 영양부족 : 섭취부족, 흡수장애 만성감염질환자 채식주의자, 다이어트시 |
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증상 |
• 범혈구감소증 : 모든 혈구 생산문제 • 허약, 창백, 숨참 : 천천히 진행 • 혈소판감소증 : 출혈경향 O • 호중구감소증 : 감염위험 O • 예후 very Bad |
• 헤모글로빈↓ 적혈구↓ • 어지럼증, 허약 • 숟가락 모양 손톱 • 이식증 : 음식이 아닌것을 먹는것 |
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치료 |
• 조혈모세포이식 • 골수기능 위축시키는 약품/물질 금지 • 지지적치료 : 수혈, 감염예방, 범혈구감소증 증상 감소에 대한 중재 • 면역억제법 : 면역억제제 투여하여 골수기능 회복 목적으로 함 • 고비타민, 고단백질 식이섭취 격려 |
• 철분투여 - 식전복용원칙 - 식후복용 : 위장관 자극있을 경우 - 액체제제 : 희석 → 빨대로 복용 ※ Why? 치아변색예방 - Vit C 섭취 → 철분흡수 도움 - 변 색깔 짙어지는 것 : 정상 |
2) 거대적아구성 빈혈 Megaloblastic Anemia
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Vit B12 부족빈혈 |
엽산결핍성 빈혈 |
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원인 |
• Vit B12 섭취 부족 • 악성빈혈 : 자가면역, 위장관장애, 위전절제술 |
• 섭취부족 ex) 알코올중독, 청소년, 일부 영아 • 대사장애 : 일부약물 or 알코올 • 요구량↑: 임신, 영아, 악성종양,투석 |
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증상 |
• 증상 악화/완화 교대 • 허약, 창백 • 신경증 • 악성빈혈 : 쉴링테스트 양성 • 울혈성심부전 : 심박출량 증가 요구되어 심부담↑ |
• 악성빈혈과 매우 비슷함 : 신경계 증상 X • 위장장애 : 두툼 and 부드러운 붉은 혀 • 혈중엽산↓ • Vit B12 결핍 빈혈과 감별진단 : 쉴링테스트 음성 |
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치료 |
• 식이: 간, 내장, 견과류, 녹황색 채소 • 악성빈혈 : Vit B12 IM ※ 내인자없음: 경구로 투여해도 흡수X • 예방 목적 : 빈혈, 울혈성심부전, 신경장애 완화 |
• 엽산 함유가 높은 식품섭취 • 흡수 X : 근육주사, 철분제제보충 • 비경구적치료 거의 필요 X |
3) 용혈성 빈혈 Hemolytic Anemia
ⓐ 정의 : 적혈구 수명 - 간헐적 or 지속적으로 감소
ⓑ 원인 : G6PD 결핍, 약물, 면역반응/자가면역장애, 외상, 감염성 질환
※ G6PD이란? 포도당-6-인산탈수소효소
ⓒ 증상
- 열감
- 황달 : 적혈구 파괴시 생성되는 빌리루빈↑
- 간, 비장 비대
ⓓ 합병증 : 신부전 → 적혈구 분해산물 배설에 대한 신장부담↑
ⓔ 치료/간호 : 비장절제술 → 용혈반응이 스테로이드에 반응하지 않을 경우
4) 지중해성 빈혈 Thalassemia
ⓐ 정의 : 유전적 만성용혈성 빈혈 - 지중해, 남부중국 사람들에게 호발함
ⓑ 증상 • 호발연령 - 어린 나이
• 심한 빈혈
• 간, 비장 종대
ⓒ 진단 • 표적세포 검사할 경우 : 비정상적으로 얇고 깨지기 쉬운 형태의 적혈구 나타남
• 태아혈색소(HbF)↑
혈색소A2↑
• 용혈현상 → 혈청 빌리루빈↑
대/소변 유로빌리노겐↑
ⓓ 치료/간호 • 골수이식
• 중증빈혈 나타나는 경우 : 수혈
• 적혈구 파괴가 심할 경우 Why? 비장비대로 인해 → 비장절제술 시행
5) 겸상적혈구성 빈혈 Sickle Cell Anemia
ⓐ 정의 : 낫 모양 적혈구 → 국소조직 저산소증
ⓑ 증상 : 다양함 ( 무증상 ~ 만성 용혈성 빈혈 )
성장장애
통증발작
ⓒ 치료/간호 : 특별한 치료/예방법 X → 지지적중재 필요 ( 수혈, 감염예방 )
안녕하세요!
국가고시에 출제된 적이 있는 적혈구 장애 - 빈혈 파트입니다.
국가고시에는 15, 16, 18년도에 출제되었던 적이 있습니다.
갑작스런 빈혈은 상당히 위험할 수가 있기 때문에 치료 및 예방법을 숙지하여야 합니다.
다들 공부 열심히 하시고 행복한 하루 되세요!
감사합니다.