[핵심기본간호술] 수술 후 간호

평가항목

실기항목	수술 후 간호 ( 배액관-JP , 헤모박 관리 , IV PCA 관리 )
난이도	중
성취목표	수술 후 간호의 목적과 절차, 필요물품 준비, 간호수행, 기록할 수 있다
선행지식	수술 후 상처배액 종류에 따른 관리법, 통증관리, 합병증
준비물	• 전신마네킹 or 부분 복부 모형 • 쟁반(Tray) , 곡반, 겸자(필요시) • 소독솜, 손소독제, 일회용장갑 • IV PCA, 헤모박, JP drain • 배액측정컵 • 일반의료폐기물 전용용기
수행시간	7분

수행순서

1	손위생 ( 물과 비누 )
2	필요한 물품준비
3	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개 ex) 안녕하세요. 담당간호사 김간호 입니다.
4	손위생 ( 손소독제 )
5	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 확인 후 입원팔찌와 환자리스트 대조하여 이름, 등록번호 확인 ex) 환자분 성함이 어떻게 되세요?
IV PCA 관리교육
6	IV PCA 적용의 목적과 절차를 설명 ※ IV PCA 란? 수술 후 통증조절을 위한 진통제를 주입하는 장치 통증이 있을 때 버튼을 눌러 진통제 투입을 해줌 ex) 수술 후 심한 통증이 있을 수가 있어 자가통증조절장치를 통해 통증조절을 도와드리겠습니다.
7	IV PCA 적용부위의 피부확인 ex) PCA 적용 전에 부종, 발적, 통증 등이 있는지 피부를 확인하겠습니다.
8	1. IV PCA 사용법에 대해 설명 ex) 통증이 심할 경우 버튼을 눌러주어 진통제를 투여할 수 있습니다. 2. 정해진 용량이 투여된 후 일정기간 동안 버튼을 눌러도 투여되지 않음을 설명 ex) 만약 버튼을 한번 눌렀다면 이후 일정시간이 지날때까지 다시 버튼을 누른다고 하여도 진통제는 투여되지 않습니다. (과량투여 방지)
9	IV PCA 부작용에 대해 설명하고 부작용이 있으면 즉시 알려줄 것을 교육 ex) 부작용으로 어지럽거나 메스꺼운 증상이 가장 흔하니 불편증상이 있을 시 곧바로 말씀해주세요.
JP Drain or 헤모박(Hemovac) 관리
10	대상자에게 배액관 적용의 목적과 절차에 대해 설명 ex) 수술 후 상처의 분비물을 배액하기 위해 배액관을 적용하도록 하겠습니다.
11	손위생 ( 손소독제 )
12	일회용장갑 착용
13	배액이 잘되고 있는지, 꼬이거나 접히지 않았는지, 막힌부분이 없는지 확인
14	배액관 삽입부위의 드레싱상태를 확인 ex) 환자분 피부에 부종, 발적, 삼출물, 출혈 등이 있는지 확인해보겠습니다.
15	배액관 위쪽을 잠근 후 흡인백을 안전하게 잡고 마개를 조심스럽게 열어줌
16	흡인백의 내용물을 눈금이 있는 측정컵에 옮겨 담음
17	1. 소독솜으로 배출구 / 흡인백마개 닦아줌 2. 사용한 소독솜을 곡반에 버림 3. 흡인백을 눌러 음압이 유지된 상태에서 배출구 닫아줌
18	배액관 위쪽의 잠금장치를 열어 배액여부 확인
19	배액용 측정컵에 담긴 배액양상 확인 - 배액의 양, 색깔, 투명도 ※ 배액의 양을 측정할 때는 수평한 곳에 두어 정확하게 볼 수 있도록 하자! ex) 환자분 배액량, 색, 투명도 전부 정상이십니다. 수고하셨습니다.
20	배액물을 오물배출구에 버리고 측정컵을 물로 헹궈줌
21	장갑을 벗고 의료폐기물 용기에 버림
22	사용한 물품 정리
23	손위생 ( 물과 비누 )
24	간호기록지에 결과기록 - 배액관 삽입부위 상태, 배액양상(양 ,색 ,투명도), 교육내용

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핵심술기 수술 후 간호 입니다.

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JP Drain, Hemovac, IV PCA 가 무엇인지, 관리법에 관한 내용을 알아야 합니다.

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수술 후에는 대상자가 통증을 호소하는 경우가 많으므로

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상황에 따라 적절한 간호를 취해주도록 합시다.