[핵심기본간호술] 단순도뇨

평가항목

실기항목	단순도뇨 Straight Catheterization
난이도	중
성취목표	단순도뇨 목적과 절차, 필요물품 준비, 정확한 수행, 기록할 수 있다
선행지식	무균술, 요도와 방광의 해부생리/기능, 단순도뇨의 목적/적응증
준비물	• 도뇨세트(포셉, 마른거즈, 종지, 공포) • 단순도뇨관(5~10Fr, 각 2개씩) • 멸균장갑, 1회용 장갑, 거즈 • 소독솜, 손소독제, 이동겸자 • 쟁반, 곡반, 윤활제 (멸균) • 방수포(1회용) or 고무포, 반홑이불, 홑이불(필요시) • 소변기, 도뇨모형 • 간호기록지
수행시간	10분

수행순서

1	손위생 ( 물과 비누 )
2	필요한 물품 준비
3	도뇨세트를 쟁반(Tray) 위에 놓고 무균적으로 펴줌 ※ 간호사의 무균상태를 유지하기 위해 몸에서 가장 먼 부분부터 열어줌
4	1. 도뇨세트의 종지에 소독솜을 넣음 2. 멸균윤활제를 세트 내 짜넣음 ※ 윤활제를 소량 버린 후 세트 내에 짜넣어줌 why? 무균상태 유지하기 위해
5	1. 적당한 크기의 도뇨관을 무균적으로 세트 속에 넣어줌 ※ 남자 : 7~8 Fr , 여자 : 6~7 Fr ( Fr - 프렌치 ) 2. 세트를 무균적으로 닫아줌
6	대상자에게 준비한 물품을 가지고 가서 간호사 자신을 소개 ex) 안녕하세요. 담당간호사 김간호 입니다.
7	손위생 ( 손소독제 )
8	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 확인 후 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 이름, 등록번호를 확인 ex) 환자분 성함이 어떻게 되세요?
9	단순도뇨를 하는 목적과 절차를 설명 ex) 환자분께서 수술을 앞두고 계시니 수술전에 방광을 비워 수월하게 수술을 진행할 수 있도록 단순도뇨관을 삽입하여 소변배출을 도와드리도록 하겠습니다.
10	1. 사생활 보호 - 커튼 쳐줌 2. 똑바로 눕도록 한 후 침구(이불 or 홑이불)를 덮어줌 ex) 편안한 자세로 누워주시겠습니까?
11	방수포 ( or 고무포/반홑이불 ) 를 대상자 둔부 밑에 깔아줌 ex) 소변이 튈 수도 있으니 엉덩이 밑에 방수포를 깔아드리겠습니다. 잠시 엉덩이를 들어주시겠습니까?
12	대상자의 하의를 벗기고 무릎을 굽힌 후 배횡와위(60cm 다리를 벌려줌) 취해줌 ※ 남자의 경우 : 똑바로 눕게하고 회음부만 노출시킴 ex) 환자분 바지를 벗어주시고 다리를 벌려주시겠습니까? 만약 바지 벗는 것이 불편하시다면 저에게 말해주세요.
13	복부 위로 침구( or 홑이불 ) 끝을 접어 올려서 회음부를 노출시킴 ※ 이때 대상자에게 다리를 움직이면 안된다고 말해주자 ex) 도뇨를 실시하는 동안 다리를 움직이지 말아주세요.
14	세트가 있는 쟁반과 곡반을 대상자 다리 사이에 놓고 준비한 세트를 열어줌 ※ 3번 절차와 마찬가지로 무균유지 위해 간호사의 몸에서 먼쪽 방향부터 열어줌
15	손위생 ( 손소독제 )
16	멸균장갑 착용 - 무균 유지 !
17	멸균장갑이 낀 손이 오염되지 않게 외음부 노출부위를 공포로 덮어줌 ex) 외음부를 공포로 덮어드리겠습니다.
18	도뇨관 끝(5cm)에 윤활제를 바르고, 소독솜으로 외음부를 닦을때 차갑다고 설명해줌 ex) 외음부 소독하겠습니다. 약간 차가운 느낌이 드실 수 있습니다.
19	소독솜으로 외음부 주위를 닦아줌 - 한 번 닦을때마다 새로운 솜을 사용하고, 사용한 솜은 세트 바깥쪽에 놓는다 ※ 남성의 경우 1. 한 손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피를 잡아당김 2. 요도를 소독솜으로 닦고 버림 3. 요도구 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버림
20	한 손의 엄지와 검지로 음순을 벌려 요도 노출 ※ 손을 떼라는 설명이 나올때까지 벌리고 있어야 합니다!
21	다른 손으로 [양편 대음순] 위 → 아래 방향으로 닦음
22	[양편 소음순] 위 → 아래 방향으로 닦음
23	[요도] 위 → 아래 방향으로 닦음
24	도뇨관 삽입할 때까지 음순을 한 손으로 벌리고 있어줌 ※ 20번 ~ 26번 절차
25	도뇨관 삽입함을 대상자에게 설명하고 긴장을 풀도록 유도 ex) 도뇨관 삽입하겠습니다. 삽입 시에 아~ 소리 내주세요. 아~ 소리 내는 이유? 복부긴장감을 풀어준다
26	다른 손으로 도뇨관이 오염되지 않도록 잘 감아쥐고 요도 후상방으로 삽입 ※ 삽입깊이 : 남자 : 12~18cm , 여자 : 5~8cm
27	소변이 흘러나오기 시작 → 2~4cm 더 삽입하여 소변이 곡반속으로 흘러나오게 함
28	1. 소변이 더이상 흘러나오지 않는다면 도뇨관을 천천히 돌리며 빼어 세트에 넣음 2. 마른 거즈로 요도구/주변을 닦음
29	공포를 치우고 장갑을 벗음
30	손위생 ( 손소독제 )
31	1. 대상자를 편안하게 해줌 ex) 환자분 도뇨가 끝났습니다. 수고하셨습니다. 2. 1회용 장갑을 착용 3. 소변기에 곡반의 소변을 담아 양을 측정 ※ 양 측정 : 소변기를 수평면에 놔두고 정확한 양을 측정하자
32	사용한 물품 정리
33	손위생 ( 물과 비누 )
34	간호기록지에 결과기록 - 시간/날짜, 절차를 시행한 이유, 사용한 도뇨관 크기, 소변의 양/색깔

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핵심기본간호술 단순도뇨 입니다.

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단순도뇨는 소변이 정체했을 때, 수술전, 내진, 하복부 검사 전에

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방광팽만을 경감시키고 원활한 수술, 검진 준비를 위해 시행합니다.

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단순도뇨/유치도뇨는 핵심술기에서 어려운 난이도의 수준을 보이므로

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정확한 절차는 물론 가장 중요한 것은 무균적으로 절차를 실시하는 것이 중요합니다.

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날씨가 점점 풀리는 것 같다가도 다시 추워지네요. 항상 감기 조심하세요!